후원신청서

도봉장애인종합복지관은 CMS 후원신청을 위해 후원자님의 개인정보를 수집하고 있습니다.

후원에 필요한 내용이오니 모든 항목에 본인 또는 법정대리인(보호자)이 직접 서명해 주시기 바랍니다.

개인정보의 수집□이용목적	수집항목	보유 및 이용기간
□ 후원금 출금 □ 기부금영수증 발급 □ 후원자 관리 서비스 제공 (감사편지, 문자 등)	□ 후원자 구별을 위한 필수정보 : 성명, 생일, 연락처, 주소, 이메일주소 □ 정기후원금의 CMS출금을 위한 정보 : 거래은행, 계좌번호, 예금주명 □ 기부금영수증 발급을 위한 정보 : 주민등록번호	□ 상기내용은 개인정보보호법을 기준으로 합니다. □ 수집□이용 동의일부터 자동 이체 종료일(해지일)까지 : 효성FMS
□ 동의함 □ 동의하지 않음	□ 동의함 □ 동의하지 않음	□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 수집한 개인정보 파일의 보유기간은 수집 목적을 달성한 시점까지이며, 파기를 요청하실 경우 절차에 따라 즉시(5일 이내) 파기되어 집니다.

*이름		* C M S	예금주명
*생년월일			예금주주민등록번호
주민등록번호	기부금영수증 필요시 작성		은행
*연락처			계좌번호
이메일주소			연락처
우편물 수령주소
*출금일	□ 5일 □ 10일 □ 25일 (※ 잔고 부족 시 1회에 한해 추가 인출되며, 은행영업일이 아닌 경우, 익일 자동이체 됩니다)
*납부금액	□ 5천원 □ 1만원 □ 2만원 □ 3만원 □ 5만원 □10만원 □기타( )
자동이체 무통장입금	※ CMS 자동이체 외에도 무통장입금을 통해 후원하실 수 있습니다. 국민은행 : 426637-01-007396(도봉장애인종합복지관)

모든 후원금은 연말정산시 소득공제를 받으실 수 있습니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하고, 개인정보를 제공하는 것에 동의하며, 후원신청을 하고자 합니다.

20   년    월    일

본      인                                                                     (서명)

법정대리인(14세 미만, 장애로 인해 의사결정능력이 취약한 자의 경우)                                  (서명)